广西实施“村医通”工程打通医保结算“最后一公里”

人民网南宁10月16日电 广西壮族自治区医疗保障局16日披露，广西通过实施“村医通”工程，打通了医保直接结算的“最后一公里”，构建起“自治区—市—县—乡（镇）—村（社区）”五级医保直接结算体系。当前，广西已为全区行政村配备了14887台“村医通”设备，贫困村覆盖率达100%。

广西，地处西南边陲的少数民族自治区，石山地区面积近10万平方公里，占全区总面积的41%。少数民族聚居地分散，城乡之间路况复杂交通不便，导致农村患者看病就医奔波，医保直接结算便捷度不高。

为此，广西壮族自治区医疗保障局以“互联网+医保”为突破口，通过实施“村医通”工程，让农村参保群众享受到就近、就地就医的便利，让更多的医保惠民政策能在“老、少、边、穷”的大石山区落地。

据介绍，“村医通”工程，依托互联网技术构建村卫生室医疗保障结算系统，整合乡村两级医保报账系统和医疗业务系统，通过全区医疗数据中心，在与各县（区）医保数据中心互通的基础上，进一步打通乡、村两级医保报账通道。

通过实施“村医通”工程，群众在村卫生室或者在村医上门诊疗时可直接医保结算，不必垫付现金，杜绝了“先记账、再报账”的结算不便，现场即时可享受相应的医保待遇，有效提高了群众就医的便捷度。同时，村医入户为患者提供服务时，在无线数据信号覆盖的现场，可直接从医疗业务系统开具药品清单，打印结算清单，与县（区）医保中心实时结算，让参保群众即时享受到门诊报销政策。

此外，广西积极落实乡村医保“漫游红利”。今年，广西在11223家定点医药机构开通异地就医直接服务的基础上，将1.2万余个村卫生室纳入异地就医直接结算范围，建立了“横到边、纵到底”的异地就医直接结算“一卡通”网络，医保“漫游红利”惠及“自治区—市—县—乡（镇）—村（社区）”五级参保群众。

目前，广西已对超过90%的行政村发放、安装了“村医通”设备，运行半年多来，直接结算超过1000万人次，金额超过3.3亿元，医保报销比例约为72.7%。