卫健委:我国异地就医患者196万例 降2.72%

人民网北京6月8日电 8日上午，国家卫健委召开新闻发布会，并发布《2017年国家医疗服务与质量安全报告》，报告对2016年全国788家三级医院收治的2743万例出院患者进行分析，发现我国异地就医患者196万例，占比为7.16%，与2015年的7.36%相比略下降，幅度为2.72%。

那么，什么是异地就医？怎样判断是否属于异地就医行为？如何帮助患者合理有序流动？在当日的发布会上，国家卫健委医政医管局医疗质量处副处长马旭东对此进行了介绍。

"现在对异地就医的定位就是患者离开常驻地，到另外一个省份住院的行为。"马旭东解释，判断是否属于异地就医，可以通过每一位住院患者的病历来判断。在患者的病历上都有一个病案首页，里面有基本信息，当我们发现这个人工作单位的地址、工作单位的变化、工作单位的邮编，现住址的变化和他自己的手机号这些信息和这次他看病所在的医院省份没有任何关联的时候，就判断他这次就医是异地就医。也就是说，一个人户籍在山东，但在北京长期工作生活，如果他在北京看病，就不算异地就医。

马旭东称，通过对2016年全国30几个省份的2700多万患者进行分析，发现异地就医的患者196万例，其主要的就医去向集中在上海、北京、江苏、广东、四川这五个省份。

谈到分析异地就医情况的初衷，他表示，国内和国际上包括加拿大等国家的研究表明，异地就医对于医疗成本和非医疗成本是双增加的一种格局，非医疗成本包括交通、住宿、陪护、护工等等，这也是当前解决看病就医问题、降低老百姓看病就医负担的一个很重要的点。

马旭东介绍，在国家卫健委最新发布的《国家医疗服务与质量案例报告》中，对患者异地就医的情况进行了详细的分析：第一个层面，对异地就医和流入的情况进行分析，包括患者去了哪个省、来就医的病人是从哪里来的等，都做了很精细的分析；第二个层面，这196万例患者到底出去看什么病？哪些病在本地解决不了，需要去外地解决；第三个层面，这196万患者里面有多少手术患者，出去做了什么手术。经过分析，在2016年的196万患者中，主要的就诊科室是外科（24.54%）、内科（22.83%）、妇产科（10.09%）、儿科（9.35%）和肿瘤科（8.09%），这5个科室共收治的异地就医患者占比达74.90%。同时，与2015年比较，肿瘤科和妇产科收治的异地应医患者占所有异地患者的比例明显上升，分别上升了7.59%和4.78%。

“这说明在异地就医的病人中，对于肿瘤疾病和妇产科疾病的异地就医需求是逐年增加的。”马旭东称，整体异地就医患者的比例从2015年的7.36%，降到7.16%，这对于几亿患者来讲就是几十万名的异地就医者。因此，应该关注这些病种和手术流动比较集中的专科领域，加强这方面的建设。

在说到患者之所以选择异地就医的原因时，马旭东认为，主要应该出于三个方面的原因：一是区域的医疗技术能力和资源的不平衡导致的供给不充分，导致了患者的流动；二是社会经济发展的趋势，使交通更便捷和患者生活更富裕，存在这些需求增加的问题。当然还有一些便民、惠民的措施，一定程度上可能会加剧患者就医的趋势，比如医保的异地结算，跨省份的实时结算更加便捷等；三是有一部分患者对于就医需求的观念不够特别的理智，还有一些盲目的流动问题。比如非要来北京做一个非常小的手术，这种情况还存在。

马旭东指出，下一步，国家卫健委一方面将加强区域间的协调发展，加强对于中西部地区、资源相对缺乏地区的支持。另一方面，精准指导各个省在专科建设方面加快发展，比如这个省走出去就医的肿瘤患者多，下一步在建设的时候就围绕肿瘤专科开展建设。要精准循证管理。其次是进一步做好远程会诊、远程影像诊断、远程影像学的病理检验诊断，让信息多跑路，让患者少跑路。