贾继东：提高乙肝防治水平 还需强化基层医生培训

7月28日是世界肝炎日。我国是肝炎大国，疾病负担较重，病毒性肝炎也一直是我国重大传染病防治重点之一。目前，我国大约有九千万乙肝病毒携带者，其中约两千多万的患者没有得到有效的治疗。日前，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授在“人民好医生”客户端科普问诊直播中呼吁，提高我国乙肝防治水平，需要继续强化基层医生培训，改善医疗技术和规范医疗行为。政府应该增加投入，进一步完善医保政策、完善药品定价政策，使疗效好的药物让患者能用得起。

目前，我国乙肝防治工作成效显著。贾继东介绍说：“1992年前，我国实行乙肝疫苗接种之前，乙肝表面抗原阳性人群约占9.75%，接近10%。1992年开始，我国开始给新生儿注射乙肝疫苗，使得1992年以后出生的人群表面抗原阳性率大幅降低。到2006年，我国乙肝表面抗原阳性率已经降到近7.18%。再到2014年，5岁以内的孩子乙肝表面抗原阳性率已经降到0.3%，5—15岁左右的，已经降到0.9%，16—29岁的，只有4%。以此推算，我们现在人群当中的表面抗原阳性率，大约在6%左右。可见，新生儿期注射乙肝疫苗是最有效、最重要的预防措施。”

即便如此，我国乙肝防治的任务依然很重，仅靠大型医院的医疗资源杯水车薪，因此，培训基层医生非常重要。贾继东表示，政府主管部门、学术团体等都为此做了大量的工作。

具体来说，中华医学会肝病学分会和感染病分会，2005年发布了第一个中国乙肝治疗指南，接着到基层开展宣讲工作。最近，国家卫生计生委开展公益项目，在全国特别是二三线城市开展医生培训活动，已进行两期培训，开展了近40场活动，培训近六千名的基层医生。这个项目也得到了GSK公司的公益支持。未来，要整合各方面资源，进一步加强对基层医生的培训，加强县级以上医院和医生对乙肝的认识，能进行比较规范的治疗。同时，希望政府能加强投入，至少在县级以上医院能够检测乙肝五项和B超检查，有条件，也可以进一步向乡镇级医院推广。

此次培训，不仅邀请专家授课，还与基层医生进行各项互动。贾继东说，目前，基层医生在肝炎防治中的问题可能集中四个方面：对乙肝的传播途径不清楚，担心吃饭传染；什么时候开始治疗，有的该治疗没有治疗，有的不该治疗治疗了；选药方面存在误区，由于医保、生活水平等原因，使用一般药物，把有效药反而留在最后；治疗过程当中的检测与观察问题等。

世界卫生组织确定了2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁的总体目标，为此提出两个目标：一是新发感染降低90%，我国已经实现。二是乙肝和丙肝相关的死亡率降低65%。这需要通过大规模的治疗才能降低，希望各界为此而努力。贾继东表示，作为医务工作者，要用医学知识，为患者进行系统、长期、规范的治疗。通过科普，提高大众对疾病的认识，避免乙肝歧视，帮助患者树立信心。为广大患者、为全社会做出我们的贡献。