糖尿病前期易被忽视 健康的生活方式是预防关键

李光伟介绍， 糖尿病前期是糖尿病的“后备军”，血糖高于正常水平但尚未达到2型糖尿病的阶段，称为糖尿病前期。“临床上糖耐量实验是检测糖尿病前期症状的主要方法，当空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，就处于糖尿病前期了。”李光伟说。

李光伟表示，我国成年人中，约有1/3的人都是糖尿病前期，如果糖尿病前期不加以管理，6年内有60%多的人都会变成糖尿病，20年93%的前期糖尿病人会变成糖尿病，由于糖尿病会对人体造成很多危害，所以要重视糖尿病前期的管理。

李光伟表示，糖尿病前期和糖尿病的高危因素一样，包括年龄超过45岁、超重（体质指数大于24kg/㎡）、糖尿病家族史、高血压、高血脂、脂肪肝、妊娠糖尿病。”李光伟说。

“处于糖尿病前期阶段的人，除了会加大其演变为糖尿病的风险外，还容易患上心脏病、脑卒中等心血管疾病。糖尿病前期是糖尿病的必经阶段，但由于人们对糖尿病的理解还不够明确，对糖尿病前期的认识自然就更不清晰。”李光伟说。

“若伴有糖尿病家族史，则需特别小心，即便身体没发胖也应在35岁时做一次糖耐量实验检测；若身体处于超重或肥胖状态，则更应加强警惕，由于常规体检里没有这项检测，大家需每年做一次糖耐量实验检测，”李光伟说。

据了解，“糖耐量实验”也称“葡萄糖耐量试验”，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。OGTT则是临床最常见的检查手段，在服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况。

糖尿病前期作为糖尿病的过渡阶段，及早筛查和诊断是关键。但对于已经处于糖尿病前期的患者而言，如何在日常生活中做好自我管理？对此，李光伟表示，治疗糖尿病前期首先要“管住嘴，迈开腿”，根据不同患者的体型制定相应的干预方案。“对于体型比较瘦的人，除了限制甜食和盐的摄入以外，还要从运动入手，建议患者一周至少保持150分钟的运动量，一周运动5天，每天至少30分钟；对于体型偏胖的患者，可根据自己的体力活动控制日常进食量，比如，重体力劳动的人可以吃得多一点，轻体力劳动的人相对可以吃得少一点，再加上足够的运动量，帮助体重回归到正常数值。”李光伟说。

“与糖尿病做斗争，最大的困难就是控制体重，只有管住体重才能管住糖尿病。”那么，到底减轻多少体重最为合适呢？李光伟认为，对于肥胖者而言，体重减轻5%-7%就能够有效降低患糖尿病前期的风险。所以体重是非常重要的指标。

李光伟介绍，在糖尿病干预方面，目前世界范围内均提倡通过控制饮食、增加体力活动等健康的生活方式进行干预。“少吃饭、多干活”是最简单有效的办法，一旦确诊为糖尿病前期，通过“生活方式干预法”可在三至六年间降低50%糖尿病发生几率。

但由于工作或者身体等因素的限制，有些患者并不适用于“生活方式干预法”。针对这类患者，李光伟表示，也可以通过药物实现干预。目前我国2型糖尿病防治指南中提到，在强化生活方式干预6个月效果不佳，且合并有其他危险因素者，可考虑使用二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物可以干预治疗。a